क्या टूटी हुई ऊपरी बांह के लिए एक कठोर बांह स्थिरीकरण ब्रेस आवश्यक है?

माइक ने अपने डॉक्टर की मेज पर कठोर प्लास्टिक ब्रेस को देखा, उसे पहनने के विचार से डर रहा था। एक सप्ताह पहले, वह हेजेज काटते समय सीढ़ी से गिर गया था, जिससे उसकी ह्यूमरस (कंधों से कोहनी तक चलने वाली लंबी हड्डी) टूट गई थी। डॉक्टर ने उसकी बांह को स्थिर रखने के लिए कठोर ब्रेस की सिफारिश की, लेकिन माइक को लगा कि यह बोझिल लग रहा है। वह कहते हैं, ''मैंने उनसे कहा कि मैं एक नरम स्लिंग को संभाल सकता हूं।'' "मैं बाहर काम करता हूं। मैं उस चीज के साथ उपकरण कैसे ले जाऊंगा? लेकिन 10 दिनों के बाद, मेरी बांह को ऐसा लगा जैसे उसमें आग लग गई हो।

ऊपरी बांह का टूटा हुआ हिस्सा (ह्यूमरस फ्रैक्चर) जितना दिखता है उससे कहीं अधिक जटिल है। कलाई के फ्रैक्चर के विपरीत, जिसे अक्सर एक साधारण स्लिंग से स्थिर किया जाता है, ह्यूमरस एक गतिशील जोड़ (कंधे) का हिस्सा होता है और हर बार जब आप अपना हाथ हिलाते हैं तो उस पर भार पड़ता है। कठोर स्थिरीकरण ब्रेस आवश्यक है या नहीं, यह इस पर निर्भर करता हैकैसेहड्डी टूट गई (इसकी "स्थिरता") औरकहाँविराम (ऊपरी, मध्य या निचला ह्यूमरस) है। लेकिन एक बात स्पष्ट है: ज्यादातर मामलों में, जरूरत पड़ने पर कठोर ब्रेस को छोड़ देने से रिकवरी में लंबा समय लग सकता है, अधिक दर्द हो सकता है, या यहां तक ​​कि सर्जरी की भी आवश्यकता पड़ सकती है।

नीचे, जब कठोर ब्रेस आवश्यक हो, जब एक नरम विकल्प काम कर सकता है, और आर्थोपेडिक विशेषज्ञों की सलाह और वास्तविक रोगी अनुभवों के साथ सही विकल्प कैसे चुना जाए, हम इसे खोलेंगे।

पहला: "टूटी हुई ऊपरी भुजा" (ह्यूमरस फ्रैक्चर) क्या है?

यह समझने के लिए कि कठोरता क्यों मायने रखती है, आपको सबसे पहले ह्यूमरस फ्रैक्चर की मूल बातें जानने की जरूरत है। ह्यूमरस ऊपरी बांह की सबसे बड़ी हड्डी है, और फ्रैक्चर को दो प्रमुख कारकों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

1. स्थिरता: स्थिर बनाम अस्थिर फ्रैक्चर

स्थिर फ्रैक्चर: हड्डी टूट गई है लेकिन फिर भी जुड़ी हुई है-एक टूटी हुई पेंसिल की तरह जो मुड़ी हुई है लेकिन टुकड़ों में विभाजित नहीं है। हल्की गति से भी हड्डी के सिरे अपनी जगह पर बने रहते हैं।

अस्थिर फ्रैक्चर: हड्डी टूट गई है, खिसक गई है, या कई टुकड़ों में विभाजित हो गई है (कम्युनेटेड फ्रैक्चर)। हड्डी के सिरे एक पंक्ति में नहीं होते हैं, और कोई भी हलचल हड्डी के टूटने को बदतर बना सकती है।

यह अंतर महत्वपूर्ण है: स्थिर फ्रैक्चर के लिए कभी-कभी नरम समर्थन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन अस्थिर फ्रैक्चर को लगभग हमेशा कठोर स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है।

2. स्थान: जहां ब्रेक होता है

समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर: कंधे के पास टूटना (ऑस्टियोपोरोसिस वाले वृद्ध वयस्कों में आम है)। ये स्थिर या अस्थिर हो सकते हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि हड्डी कितने भागों में विभाजित होती है।

मिडशाफ्ट ह्यूमरस फ्रैक्चर: हड्डी के बीच में टूटना (गिरने या खेल की चोटों में आम)। ये अक्सर अस्थिर होते हैं क्योंकि हाथ का वजन हड्डी के सिरों को खींचकर अलग कर देता है।

डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर: कोहनी के पास टूटना (दुर्लभ, लेकिन कोहनी की संयुक्त संरचना के कारण अक्सर अस्थिर)।

डॉ. ऐलेना मार्केज़, एक आर्थोपेडिक सर्जन जो शरीर के ऊपरी हिस्से के फ्रैक्चर में विशेषज्ञ हैं, बताते हैं: "ह्यूमरस सिर्फ एक 'छड़ी' नहीं है, यह मांसपेशियों से जुड़ा होता है जो इसे अलग-अलग दिशाओं में खींचती है। एक अस्थिर फ्रैक्चर का मतलब है कि अगर कोई कठोर समर्थन नहीं है तो वे मांसपेशियां टूटे हुए सिरों को अपनी जगह से हटा देंगी। एक नरम स्लिंग इसे रोक नहीं सकती है। एक कठोर ब्रेस या कास्ट कैन।"

जब एक कठोर बांह स्थिरीकरण ब्रेस होता हैज़रूरी(3 गैर-परक्राम्य मामले)

अधिकांश ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए {{0}विशेष रूप से अस्थिर फ्रैक्चर के लिए{{1}एक कठोर ब्रेस न केवल "सहायक" होता है, बल्कि दीर्घकालिक क्षति से बचने के लिए भी आवश्यक होता है। यहां तीन परिदृश्य हैं जहां कठोरता पर समझौता नहीं किया जा सकता है:

1. अस्थिर फ्रैक्चर (टूटी हुई, खिसकी हुई, या खंडित हड्डियाँ)

यदि आपकी एक्स-रे से पता चलता है कि ह्यूमरस टुकड़ों में विभाजित है, संरेखण से बाहर स्थानांतरित हो गया है, या "कोणीय" (विषम कोण पर मुड़ा हुआ) है, तो एक कठोर ब्रेस अनिवार्य है। मुलायम स्लिंग्स या लपेटें हड्डी के सिरों को हिलने से नहीं रोक सकतीं। -हर बार जब आप अपना हाथ उठाते हैं, खांसते हैं, या यहां तक ​​कि बिस्तर पर करवट लेते हैं, तो ह्यूमरस के आसपास की मांसपेशियां टूटे हुए हिस्सों को और अलग कर देती हैं।

कठोरता क्यों काम करती है:

कठोर ब्रेसिज़ (प्लास्टिक, फाइबरग्लास, या प्रबलित फोम से बने) एक "बाहरी स्प्लिंट" के रूप में कार्य करते हैं जो हाथ को एक निश्चित स्थिति में लॉक कर देते हैं {{0}आमतौर पर कोहनी 90 डिग्री पर मुड़ी होती है और हाथ धड़ के करीब होता है। यह तटस्थ स्थिति टूटी हुई हड्डी से सारा तनाव हटा देती है, जिससे सिरे वापस एक साथ जुड़ जाते हैं।

रोगी की कहानी:

माइक का फ्रैक्चर बीच में था और थोड़ा अस्थिर था{{0}उसके डॉक्टर ने उसे चेतावनी दी थी कि हड्डी खिसक सकती है। वह कहते हैं, "मैंने चेतावनी को नजरअंदाज कर दिया क्योंकि कठोर ब्रेस बहुत भारी लग रहा था।" "लेकिन शिफ्ट के बाद, ब्रेस लगाना एक चेतावनी थी। इससे मेरी बांह पूरी तरह से स्थिर रही। अब कोई धड़कन नहीं रही क्योंकि हड्डी रगड़ नहीं रही थी। 4 सप्ताह के बाद, एक्स रे से पता चला कि यह सीधे ठीक हो रहा था। मैंने कठिन तरीका सीखा: अस्थिर फ्रैक्चर को कठोर समर्थन की आवश्यकता होती है।"

विशेषज्ञ युक्ति:

डॉ. मार्केज़ कहते हैं, "यहां तक ​​कि एक 'हल्का अस्थिर' फ्रैक्चर भी बदल सकता है।" "यदि आपका डॉक्टर 'अस्थिर' कहता है, तो बहस न करें। बाद में हड्डी को फिर से संरेखित करने के लिए सर्जरी की तुलना में 6-8 सप्ताह के लिए एक कठोर ब्रेस बेहतर है।"

2. पोस्ट -सर्जिकल रिकवरी (प्लेट्स, स्क्रू या रॉड्स के बाद)

यदि आपके ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, टूटी हुई हड्डियों को एक साथ रखने के लिए धातु की प्लेटें डालना), तो सर्जिकल साइट की सुरक्षा और हार्डवेयर को हिलने से बचाने के लिए एक कठोर ब्रेस आवश्यक है। सर्जरी से हड्डी ठीक हो जाती है, लेकिन आसपास की मांसपेशियां और टेंडन अभी भी कमज़ोर हैं।

कठोरता क्यों काम करती है:

सर्जरी के बाद के कठोर ब्रेसिज़ अक्सर आपकी बांह पर कस्टम रूप से ढाले जाते हैं, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि वे चीरे पर दबाव डाले बिना सर्जरी वाली जगह पर अच्छी तरह से फिट हो जाएं। वे हड्डी को स्थिर रखते हुए गति को एक सुरक्षित सीमा तक सीमित करते हैं (उदाहरण के लिए, कमर से ऊपर हाथ नहीं उठाना) क्योंकि हार्डवेयर हड्डी के साथ एकीकृत होता है।

रोगी की कहानी:

लिसा, एक 52- वर्षीय शिक्षिका, जिसकी कमिटेड प्रॉक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर (उसकी हड्डी तीन टुकड़ों में विभाजित) के लिए सर्जरी की गई थी। वह कहती हैं, "मेरे सर्जन ने कहा कि कठोर ब्रेस पर समझौता नहीं किया जा सकता है, अगर प्लेटें हिल गईं तो मुझे एक और सर्जरी की आवश्यकता होगी।" "सबसे पहले, मुझे इससे नफरत थी - मैं व्हाइटबोर्ड पर नहीं लिख सकता था या अपने छात्रों को गले नहीं लगा सकता था। लेकिन 3 सप्ताह के बाद, मैं हल्के व्यायाम करने के लिए इसे थोड़े समय के लिए हटा सकता था। 8 सप्ताह तक, ब्रेस चला गया था, और मेरी बांह पूरी तरह से ठीक हो रही थी। यह अस्थायी परेशानी के लायक था।"

विशेषज्ञ युक्ति:

डॉ. मार्केज़ कहते हैं, "पोस्ट-सर्जिकल ब्रेसिज़ आपकी सर्जरी के साथ काम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।" "उन्हें संशोधित न करें (उदाहरण के लिए, आराम के लिए छेद काटना) या अपने सर्जन की अनुमति के बिना उन्हें हटाएं। यहां तक ​​कि एक छोटी सी हरकत भी महीनों के काम को बर्बाद कर सकती है।"

3. बच्चों या मांसपेशियों में कमजोरी वाले लोगों में फ्रैक्चर

बच्चों की हड्डियाँ अभी भी बढ़ रही हैं, और उनकी मांसपेशियाँ कमज़ोर हैं। इसी तरह, मांसपेशियों में कमजोरी (गठिया, स्ट्रोक या उम्र बढ़ने जैसी स्थितियों से) वाले वयस्क भी हाथ की गति को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, जिससे नरम समर्थन अप्रभावी हो जाता है।

कठोरता क्यों काम करती है:

बच्चों के लिए कठोर ब्रेसिज़ अक्सर हल्के होते हैं (लचीले प्लास्टिक से बने होते हैं) लेकिन फिर भी हिलने से रोकने के लिए पर्याप्त मजबूत होते हैं। अनुपालन को प्रोत्साहित करने के लिए उनके पास मज़ेदार डिज़ाइन (डायनासोर, यूनिकॉर्न) हो सकते हैं। कमज़ोरी वाले वयस्कों के लिए, कठोर ब्रेसिज़ थकी हुई मांसपेशियों से तनाव को दूर करते हैं, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि हाथ तब भी स्थिर रहे जब उपयोगकर्ता इसे स्थिर रूप से पकड़ न सके।

रोगी की कहानी:

जेवियर के 7{1}वर्षीय बेटे, लियो की बाइक से गिरने से उसकी ह्यूमरस टूट गई। जेवियर कहते हैं, "हमने पहले एक नरम स्लिंग की कोशिश की, लेकिन लियो वीडियो गेम खेलने के लिए अपना हाथ हिलाता रहा।" "डॉक्टर ने हमें डायनासोर प्रिंट वाला एक कठोर ब्रेस पहनाया, और लियो को यह बहुत पसंद आया - उसे लगा कि यह एक 'सुपरहीरो आर्म' है। ब्रेस ने उसके हाथ को स्थिर रखा और वह 4 सप्ताह में ठीक हो गया। इसे जारी रखने के लिए अब कोई लड़ाई नहीं होगी।"

विशेषज्ञ युक्ति:

डॉ. मार्केज़ कहते हैं, "बच्चों के लिए, कठोरता + मज़ेदार=अनुपालन।" "उनके पसंदीदा डिज़ाइन वाला ब्रेस चुनें और समझाएं कि यह 'उनकी हड्डियों को मजबूत बनाने में मदद कर रहा है।' कमज़ोरी वाले वयस्कों के लिए, गद्देदार पट्टियों वाले कठोर ब्रेसिज़ देखें {{5}वे लंबे समय तक पहनने के लिए अधिक आरामदायक होते हैं।

जब एक कठोर ब्रेसआवश्यक नहीं हो सकता(2 दुर्लभ परिदृश्य)

कठोर ब्रेसिज़ की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है -ऐसे दो मामले हैं जहां एक नरम समर्थन (जैसे स्लिंग या इलास्टिक रैप) पर्याप्त हो सकता है। लेकिन ये अपवाद हैं, नियम नहीं, और हमेशा डॉक्टर की मंजूरी की आवश्यकता होती है।

1. स्थिर, गैर-विस्थापित फ्रैक्चर (हड्डी टूटी हुई है लेकिन संरेखित है)

यदि आपका फ्रैक्चर "स्थिर" है (हड्डियों के सिरे अभी भी अपनी जगह पर हैं) और "गैर {{0} विस्थापित" (कोई स्थानांतरण नहीं), तो आपका डॉक्टर कठोर ब्रेस के बजाय नरम स्लिंग की सिफारिश कर सकता है - खासकर यदि फ्रैक्चर समीपस्थ ह्यूमरस (कंधे के पास) में है और आप सीमित गतिशीलता वाले वृद्ध वयस्क हैं।

सॉफ्ट सपोर्ट यहाँ क्यों काम करते हैं:

स्थिर फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण के समान स्तर की आवश्यकता नहीं होती है। यह अक्सर वृद्ध वयस्कों के लिए पसंद किया जाता है जो कठोर ब्रेस के वजन से जूझ सकते हैं या त्वचा की संवेदनशीलता से पीड़ित हो सकते हैं।

रोगी की कहानी:

78 वर्षीय मार्था को मामूली गिरावट के बाद प्रॉक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर हो गया था। वह कहती हैं, "मेरे डॉक्टर ने कहा कि एक कठोर ब्रेस मेरे लिए बहुत भारी होगा।" "इसके बजाय मैंने एक गद्देदार नरम स्लिंग पहना था, और मैं अभी भी चाय बनाने या पढ़ने जैसे हल्के काम कर सकता था। मुझे सावधान रहना था कि मैं कुछ भी भारी न उठाऊं, लेकिन 6 सप्ताह के बाद, फ्रैक्चर ठीक हो गया। स्लिंग आरामदायक थी, और मुझे ऐसा महसूस नहीं हुआ कि मैं फंस गया था।"

विशेषज्ञ चेतावनी:

डॉ. मार्केज़ कहते हैं, "स्थिर का मतलब 'कोई जोखिम नहीं' नहीं है।" "यदि आप हाथ को बहुत अधिक हिलाते हैं तो स्थिर फ्रैक्चर भी बदल सकते हैं। एक नरम स्लिंग के लिए सख्त अनुपालन की आवश्यकता होती है {{3}न कोई उठाना, न पहुंचना, न मुड़ना। यदि आप उन नियमों का पालन नहीं कर सकते हैं, तो आपको एक कठोर ब्रेस की आवश्यकता होगी।"

2. देर से - स्टेज रिकवरी (कठोर स्थिरीकरण के 4-6 सप्ताह के बाद)

एक बार जब हड्डी ठीक होने लगती है (आमतौर पर फ्रैक्चर के 4-6 सप्ताह बाद), तो आपका डॉक्टर आपको कठोर ब्रेस से नरम सपोर्ट में बदलने की अनुमति दे सकता है। यह "वीनिंग" प्रक्रिया आपको दोबारा चोट लगने का जोखिम उठाए बिना लचीलेपन और ताकत का पुनर्निर्माण करने में मदद करती है।

सॉफ्ट सपोर्ट यहाँ क्यों काम करते हैं:

अंतिम अवस्था में ठीक होने तक, हड्डी हल्की गति को संभालने के लिए पर्याप्त मजबूत हो जाती है, लेकिन इसे अभी भी कुछ समर्थन की आवश्यकता होती है। एक नरम स्लिंग या इलास्टिक लपेट सूजन को कम करने के लिए हल्का संपीड़न प्रदान करता है, साथ ही आपको भौतिक चिकित्सा अभ्यास (जैसे हाथ घुमाना या कोमल खिंचाव) करने की सुविधा देता है जो मांसपेशियों की ताकत का निर्माण करता है।

रोगी की कहानी:

6 सप्ताह तक कठोर ब्रेस में रहने के बाद, माइक नरम स्लिंग में परिवर्तित हो गया। वे कहते हैं, "ऐसा महसूस हुआ जैसे सचमुच कोई वजन उठा लिया गया हो।" "मैं अपनी बांह को थोड़ा और हिला सकता था, और ताकत बनाने के लिए मैंने पीटी शुरू कर दी। स्लिंग ने दिन के दौरान मेरी बांह को सहारा दिया, लेकिन मैं इसे रात में उतार सकता था। 8वें सप्ताह तक, मुझे किसी भी समर्थन की आवश्यकता नहीं थी। कठोर ब्रेस ने मुझे उस बिंदु तक पहुंचाया, लेकिन नरम स्लिंग ने मुझे उपचार पूरा करने में मदद की।"

विशेषज्ञ युक्ति:

डॉ. मार्केज़ कहते हैं, "नरम समर्थन में परिवर्तन अच्छे उपचार के लिए एक 'इनाम' है।" "जल्दबाज़ी न करें, हड्डी काफी मजबूत है इसकी पुष्टि करने के लिए आपका डॉक्टर एक्स-रे की जांच करेगा। कठोर ब्रेस को जल्दी छोड़ना और नरम ब्रेस पर कूदना असफलताओं का एक नुस्खा है।"

सही कठोर ब्रेस कैसे चुनें (यदि आपको इसकी आवश्यकता है)

यदि आपका डॉक्टर कठोर ब्रेस की सिफारिश करता है, तो सभी विकल्प समान नहीं होते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह प्रभावी और आरामदायक है, इन युक्तियों का उपयोग करें:

1. एक कस्टम या सेमी-कस्टम फ़िट प्राप्त करें

सामान्य कठोर ब्रेसिज़ आपकी बांह के अनूठे आकार में फिट नहीं हो सकते हैं, जिससे अंतराल हो जाता है जिससे हड्डी हिल जाती है या दबाव बिंदुओं पर दर्द होता है। अपने डॉक्टर से एक कस्टम {{2}मोल्डेड ब्रेस (आपकी बांह की कास्ट से बना) या एक सेमी{3}कस्टम ब्रेस (विभिन्न बांह के आकार में फिट होने के लिए समायोज्य पट्टियाँ) के लिए पूछें।

2. आरामदायक सुविधाओं को प्राथमिकता दें

कठोर ब्रेसिज़ को दर्दनाक होना ज़रूरी नहीं है। देखो के लिए:

गद्देदार पट्टियाँ: चौड़ी, फ़ोम वाली गद्देदार पट्टियाँ जो आपके कंधे या छाती में नहीं घुसतीं।

सांस लेने योग्य सामग्री: हवा के प्रवाह के लिए छेद वाला प्लास्टिक या फ़ाइबरग्लास -पसीने को जमने और त्वचा की जलन से बचाता है।

एडजस्टेबल क्लोज़र: वेल्क्रो या त्वरित {{0}रिलीज़ बकल जो आपकी बांह में सूजन (पहले 2 हफ्तों में आम) होने पर आपको ब्रेस को ढीला करने देते हैं।

3. सुनिश्चित करें कि यह बांह को तटस्थ स्थिति में लॉक करता है

ब्रेस को आपकी बांह को कोहनी पर 90 डिग्री के कोण पर पकड़ना चाहिए, जबकि आपका हाथ आपकी कमर के पास होना चाहिए। यह स्थिति ह्यूमरस से सबसे अधिक तनाव दूर करती है और उचित उपचार को बढ़ावा देती है। ऐसे ब्रेसिज़ से बचें जो आपकी बांह को सीधा नीचे लटका देते हैं या इसे आपकी छाती पर बहुत कसकर खींचते हैं - दोनों ही हड्डी पर दबाव डाल सकते हैं।

4. पहनने के समय के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें

अधिकांश कठोर ब्रेसिज़ पहले 4-6 सप्ताहों के लिए 24/7 पहने जाते हैं (स्नान या पीटी अभ्यास को छोड़कर)। अपने डॉक्टर के पहनने के शेड्यूल का ठीक से पालन करें। {{5}ब्रेस को जल्दी उतारने से बदलाव हो सकता है, जबकि इसे बहुत लंबे समय तक पहनने से मांसपेशियों में अकड़न या शोष (कमजोर होना) हो सकता है।

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